Атрофия костной ткани может серьезно осложнить последующее удаление зуба - самая распространенная хирургическая операция. Данной техникой должен владеть каждый стоматолог - хирург.
Долгое время считалось, что состояние лунки и окружающих лунку тканей не имеет большого значения – лишь бы не развился альвеолит (воспаление лунки зуба). Существовавшие ортопедические конструкции не предполагали участия этих тканей в качестве опоры зубного протеза, поэтому к ним относились, мягко говоря, пренебрежительно.
С появлением и развитием дентальной имплантологии, ситуация сильно изменилась. Атрофия костной ткани, развивающаяся после удаления зуба, даже в краткосрочном периоде серьезно осложняли процесс имплантологического лечения и протезирования. Требовался ряд дополнительных хирургических процедур, этапное протезирование. Особую значимость это явление приобрело при работе в эстетической зоне.
Хирурги имплантологи с помощью современных материалов и технологий способны восстановить любой объем костной ткани в любом участке зубного ряда. Такие операции, как остеопластика, синус - лифтинг, реконструкция мягких тканей, давно перешли из экспериментов в ежедневную практику врача. Следовательно, атрофия костной ткани и слизистой после удаления зуба- проблема решаемая. Но зачем вообще создавать эту проблему, если предотвратить ее достаточно просто уже на этапе удаления зуба?
Немедленная имплантация – один из вариантов решения проблемы. Установка имплантата в лунку непосредственно после удаления зуба позволяет «удержать» объемы окружающих тканей, ускоряет процессы реабилитации и восстановления нагрузки на участок альвеолярного гребня. Все это, безусловно, способствует снижению уровня атрофии окружающих лунку тканей. Возможности
методики немедленной имплантации широки, но не безграничны. Существует ряд клинических ситуаций, когда после удаления зуба нельзя установить имплантат в лунку. Такими ситуациями является:
- планируемое ортодонтическое лечение. Немедленная имплантация в некоторых участках может серьезно осложнить проведение последующей коррекции прикуса.
- отсутствие достаточных объемов костной ткани для стабилизации импланта, в т.ч. близкое к апикальной части корня расположение верхнечелюстной пазухи.
- наличие обширного воспалительного процесса в прикорневой области и, как следствие уверенности в возможности немедленной имплантации вообще.
Перед имплантологами регулярно встает вопрос – что делать с лункой после удаления зуба? Как предотвратить или хотя бы уменьшить атрофию кости и мягких тканей, неизбежно развивающуюся после утраты зуба? И, следовательно, не усложнять себе работу в дальнейшем?
В практике хирурга – стоматолога рано или поздно возникает ситуация, когда немедленная имплантация является не только невозможной, но и очень рискованной особенно в эстетически значимой зоне.
Так что следует делать после удаления зуба? Если в дальнейшем зуб необходимо протезировать, то выбор, по идее, должен быть между методикой немедленной имплантации и, если оно по каким то причинам не возможна, - аугментацией лунки. Последняя позволяет если не предотвратить полностью, то существенно уменьшить атрофию тканей, развивающиеся после потери зуба. Мы знаем насколько это важно для успешного имплантологического лечения иметь адекватные объемы костной ткани и слизистой в области имплантации и для последующего протезирования!
Остается сказать, что пациент имеет массу возможностей выбора протезирования, в чем ему помогут квалифицированные врачи стоматологи: терапевты, парадонтологи, имплантологи, ортодонты, ортопеды. Мы рады Вам помочь принять верное решение в каждом отдельном случае!
Идрисов.М.И
Главный врач ГБУ РД
«Республиканской стоматологической поликлиники им М.Максудова»
Заслуженный врач РД, врач высшей квалифицированной категории.